信阳

映象网讯（大象新闻记者 吴彦飞 通讯员  陈静 徐世杰）生活中不少人经历过低血糖的头晕、乏力、心慌等，一般低血糖发作时吃糖果或食物片刻后就会缓解。但如果低血糖长期反复发作，那就要引起重视了。因为低血糖反复发作频繁晕倒，小心是胰岛素瘤作怪。

患者黄阿姨（化名），两年前开始经常出现⼼慌、饥饿、乏⼒等症状，甚⾄多次在夜间昏迷。在多家医院就诊时，均被告知为低⾎糖，但引起低⾎糖的病因始终⽆法确定。近⼏个⽉来，患者的低⾎糖症状更有加重趋势，数次出现夜间昏迷，所幸家⼈及时发现，才没有发⽣意外。四处求医不见好转，给患者身心带来巨大困扰。经过多方打听，家属带着患者来到了信阳市中心医院普通外科一病区专家门诊就诊，普通外科一病区主任周明银接诊了黄阿姨。

根据黄阿姨典型的症状，周明银初步判断胰岛素瘤的可能性大，并立即收治入院，结合影像学检查进⼀步明确诊断，患者的低⾎糖是由胰岛素瘤引起的。

周明银表示：“作为人体最大的免疫器官，脾脏对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要作用。”为了既能紧贴脾动静脉表面完整切除肿瘤，又能最大限度保留患者脾脏功能，周明银团队经过术前准备、评估，决定为其行“腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术（Kimura）”。由周明银主刀，陈涛医师、李正杰医师、韩道正医师协助，为黄阿姨实施了3D腹腔镜下保脾胰体尾切除术。手术过程流畅顺利，肿瘤切除后，患者的术中血糖即刻上升至正常范围。

“与传统的胰腺体尾肿瘤手术不同，保留脾血管的胰体尾切除术难度很大，就像在钢丝绳上跳舞一样。手术过程的难点在于把胰腺组织包绕的脾静脉分离开，保留脾动静脉。这个过程中稍有不慎就可能导致脾血管的撕裂，不但无法保脾，还有可能造成术中大出血。”周明银介绍道，这样高难度的手术对术者的技术水平要求很高，手术过程不容许出现一丝差错。

据了解，胰岛素瘤是⼀种起源于胰腺β细胞的神经内分泌肿瘤，患者以反复发作性低⾎糖伴昏迷为特征，严重低⾎糖不及时处理可迅速致命，慢性低⾎糖可引起脑组织损伤甚⾄痴呆。针对胰岛素瘤，定位诊断是确诊和⼿术治疗的关键。⼿术切除是彻底治愈胰岛素瘤的唯⼀⽅法，90%以上的胰岛素瘤为良性肿瘤，早期诊断并尽早⼿术后，预后良好。  

信阳市中心医院普通外科一病区自学科专业分科以来，以胃肠肿瘤、肝胆胰脾、甲乳射频消融、周围血管疾病为专科特色，不断加强学习，迎难而上，积极收治普通外科专业领域的疑难病例，在确保手术安全的前提下，不断开展的先进高难度手术已达省内先进水平。

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