信阳

映象网讯（大象新闻记者 吴彦飞 通讯员  陈静 徐世杰）近期，信阳市中心医院小儿外科连续为2例小儿先天性胆总管囊肿患儿成功实施腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术，这是该医院小儿外科首次独立完成腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管﹣空肠 Roux - en - Y 吻合术，填补了信阳地区该领域的技术空白。该手术的成功独立开展，标志着医院小儿外科团队在小儿微创外科领域的一大进步。

1岁8个月的明明因先天性胆总管囊肿到信阳市中心医院就诊，传统外科开腹手术需要在右上腹切10cm左右大切口，切除扩张的胆总管，行胆道和肠道重建，手术创伤大，大后恢复时间长，且并发症多。小儿外科郭锦涛主任团队具备娴熟的腹腔镜技术及精准的分离与吻合技术能力，经过积极的术前准备，历时2个多小时，仅通过腹壁4个5mm的小孔，为患儿进行腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管﹣空肠 Roux - en - Y 吻合术，手术创伤小，术后恢复时间短，目前明明已顺利康复出院。

2岁4个月的强强是由外市转来的一位怀疑胆总管囊肿、胰胆合流异常的患儿，家属在外院因传统手术方案耗时长、并发症多而犹豫不决。通过辗转打听，来到信阳市中心医院小儿外科。为最大程度减少患儿创伤，加快患儿康复，降低患儿家属的经济负担，郭锦涛主任立即组织其团队成员郑路医师、陈明医师精心制定治疗方案，在积极抗炎、支持治疗后，通过详细的术前检查、充分的术前准备和周密的手术设计，并在麻醉科等其他科室的大力支持和密切配合下，为患儿完成腹腔镜胆总管囊肿根治手术。患儿手术顺利，术后一周按计划出院。

据了解，先天性胆总管囊肿，又称先天性胆管扩张症，是小儿外科常见的先天性胆道畸形之一，患儿胆总管常呈囊状或梭状扩张，亦可伴肝内胆管扩张。手术仍是目前治疗该病的主要手段。但手术复杂，风险较大。手术不仅要切除畸形的胆道及胆囊，而且要完成较为复杂的 Roux - en - y 胆道重建。涉及脏器多，手术之复杂，风险大，技术要求高。

据郭锦涛介绍，腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术，存在三大难点，胆总管囊肿的剥离，难度大。剥离过程中，要避免损伤囊肿周围重要的血管及丰富的小血管，避免损伤十二指肠及胰管。而囊肿越大，与周围粘连越重，手术难度就越大；胆总管囊肿上下方界限的处理，要求高。上方肝总管、下方囊肿与胰胆管共同管交界处，切线的定位，尺度的掌握可谓是“失之毫厘谬以千里”，其切除平面过高或者过低都会带来疗效的问题；胆肠吻合，缝合难。肝总管细小，管壁菲薄，质地脆。将肝总管与空肠缝合时，恰当的针距和边距，是保证胆肠吻合长期疗效的关键因素之一。

近年来，信阳市中心医院小儿外科郭锦涛主任手术团队，是信阳地区率先开展腹腔镜治疗先天性胆管囊肿的团队。科室先后开展了一系列在省、市内处于领先水平的诊治技术，形成了团队独特的诊治模式，让患儿不出“家门”也能得到最好救治，减少家属看病“难”的困惑和经济负担。

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