信阳

映象网讯（大象新闻记者 吴彦飞 通讯员 文陈玉玺/文 罗世鼎/视频）“消毒机每天都要在玥玥（化名）的房间里全面消杀，进出人员必须做好自身消毒，这很重要一定得一丝不苟地落实。”这是当时信阳市中心医院儿科二病区的护士长周璇每日都要紧盯的事情。

让周璇如此紧张的是一个刚入院接受治疗的幼小患者——玥玥。

入院危急 情况严重

2022年11月27日傍晚，一位特殊的幼小患儿玥玥，因“颜面苍黄伴间断发热10余天，发现颈部肿块1天”为主诉入院。在此之前玥玥已在当地医院以发烧为病因救治了一段时间，后因无法控制病情转入信阳市中心医院儿科二病区。

入科后，初步检查情况极其不容乐观。肺部感染、严重贫血、血小板极低，白细胞极高，伴多发淋巴结肿大、肝脾肿大。

病情评估危重，情况危急，在儿科二病区主任汪运鹏的带领下，主治医师方华同科室主治医师金丹、住院医师张文涵立即进行详细的病情讨论。结合体征考虑“白血病”可能性大。

为了进一步确诊，在汪运鹏的指导下，科室多位医护人员集体协作，为玥玥完成了骨髓穿刺操作，标本顺利送检。

在焦急地等待过后，患儿原、幼淋巴细胞占90.0%， 白血病流式检测40CD表明原始/幼稚B淋巴细胞占有核细胞总数约95.1%，经分析后明确诊断为急性B淋巴细胞白血病（Common-B-ALL）。这个结果就如同一座大山压向了玥玥的家庭。

“儿童白血病，被广大人民群众简称为血癌，恶性程度高，病情发展迅速，致死率极高，对儿童的身心健康都构成了严重的威胁。既往信阳市儿童得白血病，都会选择到北京上海等医院就诊，但这样就会造成儿童白血病患儿就医难、就医贵的问题，同时也造成严重的家庭负担。”汪运鹏介绍道。

治疗困难 多科协作

回忆起入院第一周的经历，全科医护人员只能用焦心来形容。

入院当夜，情况危急，医院紧急调血库输血，可意外丛生，玥玥对血液产生过敏反应，医生立即进行紧急抢救。

第二天上了血小板。

第三天进行了穿刺。

穿刺送检结果出来以后，医生们立即紧急会诊，制定治疗方案。

后经全科讨论，仔细斟酌，在化验结果出后的两天内，制定了一套完全由信阳市中心医院自主创立的白血病危重患儿救治方案。

静滴抗感染、止咳化痰、雾化治疗、碱化尿液、退热、护肝、营养补液等治疗环环衔接。

由于白血病药物腐蚀较大，患儿可供穿刺的血管较少，外周静脉留置针无法承担较长周期的化疗及其他治疗，会对患儿身体造成负担。为了患儿用药安全，经过深思熟虑地评估在与患儿家属的积极沟通后，决定给患儿置入PICC导管。

幼儿期即1-3岁的儿童，外周血管细，静脉显露较差，对疼痛无耐受，且生性好动，在侵入性操作过程中配合度极差，扎留置针难，置入PICC更是难上加难。

由于穿刺难度较大，儿科二病区多科联动，积极联系PICC穿刺经验丰富的肿瘤外科三病区护理团队。最终经过了一遍遍的模拟和讨论，儿科二病区护士长周璇提出，儿科擅长儿童静脉留置针穿刺，留置针针梗相对较短，穿刺时疼痛感低，稳定性强，可以尝试采用22号留置针结合改良赛丁格尔技术实施经肘下穿刺进行置管。

方案确定了，但挑战才刚刚开始，两个护理团队借助可以借助的一切方式模拟，一遍遍地重复，实验，力保整个穿刺过程能够在最快的过程中完成。

12月12日上午9时，在半个多小时的努力后，穿刺成功。

期间，恰逢疫情防控政策调整，在医疗环境复杂，救治任务重的双重压力下，医护人员用精湛的医术和细心的呵护，成功帮助玥玥闯过了儿童白血病最难的“鬼门关”——感染关。

事后玥玥的主治医生方华回忆整个救治流程，虽话语简单，但不难想象当时情形的惊心。

“每个患儿的病情都不同，并且1-3岁幼儿是最难以控制的阶段，玥玥入院时1岁11个月，并且肿瘤负荷多，我们的治疗方案不仅要针对病情更要减轻孩子的抵触和痛苦。”

寒冬冷漠 人情温暖

来到病房中，玥玥看到进来的护士们，伸手指向吊瓶说道：“阿姨来啦，我还有一点点。”

“玥玥刚来的时候，瘦瘦的，头上还扎着两个小辫。入院时她正处于最抵触的年龄，对医护人员还是很抗拒的。”儿科二病区护理团队的一员智亚慧介绍道，“为了让孩子心里放松，配合治疗，我们想了各种办法。打针时会在病情允许的情况下给她带一些小零食，做穿刺时为了转移她的注意力，一位护士蹲在一旁举着手机播放动画片。从每次见到我们都会嚎啕大哭，到现在见到我们就会笑，有时还到我们护士站玩。”

正是这份用心，让医患双方聊回这段时光时，口中说的都只有感谢。

“从住院到现在，我最想说的其实是感谢。一个是感谢主治医生方医生，从住院刚开始孩子的状态不好，但方医生第一时间就给出了治疗方案，现在孩子的病情也稳定了。第二个感谢就是医院的领导，给我们白血病的患儿很好的居住环境，也为孩子的治疗创造了一个良好的条件。第三个感谢还要感谢儿科二病区所有的医护人员。玥玥刚住院的时候经常哭闹，但在打针还有治疗的时候，护士都会很耐心地哄她，有时候会带些玩具小零食逗她，让我们觉得所有的医护人员和我们像是一家人，给了我们足够的温暖。”谈及生病期间的感受，玥玥的父亲感动地说道。

“我们也要感谢玥玥的父母，他们给予了我们百分之百的信任。正是这份信任奠定了成功的基础，在特殊环境下医护患之间的这份信任，成为支持我们走下去、在工作中去挑战更高难度的强大力量，也成为医院‘高质量发展’过程中的坚强动力。”面对镜头，周璇深情地说道。

据了解，为提高信阳市整体医疗水平进步，减轻更多不幸患病患儿家庭的负担，2022年9月17日，信阳市中心医院儿科二病区建科。医院领导为此做了长足准备，将医生派出进行专业学习，将不同专业医疗力量集合，针对儿科亚专业进行深钻深研，让整个医疗团队做到一精多专。

长足的准备，就是为了能够在遇到像玥玥这样的患儿那一刻，能够以最快的速度发挥出全部的力量，最大程度地减轻患儿和家庭的负担。目前，在医院医生的努力下，玥玥病情稳定，这是由该院全程接诊独立出方案救治的首例白血病危重患儿，此次救治获得的巨大成功，体现了信阳市中心医院不断钻研，勇担三甲医院社会责任的前进精神，也体现了医疗护理团队的专业精神和多学科合作的重要意义。

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