信阳

近期，信阳市中心医院PICU收治一位腹腔巨大囊肿的3岁患儿。因为饭量发，奶奶忽略了他越来越大的肚子。直到病情进展导致营养不良、重度贫血并腹痛不止，才到当地县医院就诊。经CT检查显示腹部“巨大占位肿块”，当地医生紧急联系转入信阳市中心医院。

患儿来到信阳市中心医院后，紧急收入医院PICU。经检查提示该患儿“腹部盆腔巨大囊性占位，肠管重度挤压推移，盆腔积液”。结合患儿重度贫血的情况，小儿外科郭锦涛主任团队考虑诊断“大网膜囊肿并发出血”。因肿瘤巨大，随时可以出血加重、感染、扭转甚至破裂，危及生命，需要尽快手术治疗。

郭锦涛主任组织医护人员迅速制定手术方案，完善术前检查。同时，采取纠正贫血、营养支持、稳定循环内环境等治疗措施，提高手术耐力，降低手术风险。术中见患儿腹腔内囊肿大如篮球，占据整个腹腔，囊内大量积血，肠管严重挤压移位。肿瘤顺利切除后，患儿体重减轻了2公斤。目前，患儿已痊愈出院。

小儿手术与成人手术不同，急症多，手术耐受力差，发育异常多，且病情变化快、手术风险大，并发症也比成人更为复杂。又因孩子无法准确描述自己的病情，更增加了治疗的难度。每一台手术，对于小儿外科的医护人来说，都是一个挑战。

信阳市中心医院小儿外科与PICU开展联合共建，实施多学科评估病情，把握手术时机，保障围手术期的安全，开展的多项高风险疑难手术及腔镜微创手术，均取得很好的预后。该科室下设普外、骨科、泌尿等成熟的亚专业学组，常规开展各种儿童先天性发育畸形（食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、脐膨出、膈疝、食道裂孔疝、各类肛门直肠畸形以及先天性巨结肠、肾积水、膀胱输尿管反流、尿道下裂、隐匿性阴茎、隐睾、包茎、阴囊急症）等手术。在小儿疝气及鞘膜积液的微创治疗，以及小儿急腹症（阑尾炎，肠套叠，消化道异物），小儿消化道畸形，如梅克尔憩室等）均有丰富的经验。（吴彦飞 陈静 徐世杰）